PENDİK BÖLGE HASTANESİ
Yeni Kayıt
TC Kimlik No
*
Ad
*
Soyad
*
Doğum Tarihi
(gün.ay.yıl)
*
Tel
Cep Tel
*
E-posta (email)
*
Kişisel verilerim belirtilen kapsamda işlenebilir ve sağlık hizmet sunumu amacıyla tarafımla iletişime geçilebilir.
Kişisel Verilerin Korunması Kanunu uyarınca ilgili Bilgilendirme'yi okudum.
(Aydınlatma Metni)
Güvenlik kodunu ilgili yere yazınız
*
Girilmesi zorunlu alan